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ESQUISTOSSOMOSE: CICLO DE VIDA, SINTOMAS, PREVENÇÃO, TRATAMENTO


ESQUISTOSSOMOSE




O QUE É:


A esquistossomose é uma doença parasitária causada pelo Schistosoma mansoni. Inicialmente a doença é assintomática, mas pode evoluir e causar graves problemas de saúde crônicos, podendo haver internação ou levar à morte. No Brasil, a esquistossomose é conhecida popularmente como “xistose”, “barriga d’água” ou “doença dos caramujos”.
A pessoa adquire a infecção quando entra em contato com água doce onde existam caramujos infectados pelos vermes causadores da esquistossomose. Os vermes, uma vez dentro do organismo da pessoa, vivem nas veias do mesentério e do fígado. A maioria dos ovos do parasita se prende nos tecidos do corpo humano e a reação do organismo a eles pode causar grandes danos à saúde.
O período de incubação, ou seja, tempo que os primeiros sintomas começam a aparecer a partir da infecção, é de duas a seis semanas. 

SINAIS E SINTOMAS:


 Na maioria dos casos, a esquistossomose é assintomática, no entanto a pessoa infectada pelo parasita pode desenvolver sinais e sintomas iniciais que caracterizam a primeira fase da doença, também chamada de fase aguda, sendo os principais:
  • Vermelhidão e coceira no local que o parasita penetrou;
  • Febre;
  • Fraqueza;
  • Tosse;
  • Dores musculares;
  • Falta de apetite;
  • Diarreia ou prisão de ventre;
  • Enjoos e vômitos;
  • Calafrios.
À medida que o parasita desenvolve-se no corpo e desloca-se para a circulação portal, que é sistema de veias que leva o sangue dos órgãos abdominais para o fígado, podem surgir sinais e sintomas mais graves, caracterizando a segunda fase da doença, também chamada de fase crônica, que é caracterizada por:
  • Presença de sangue nas fezes;
  • Cãibras;
  • Dor abdominal;
  • Tonturas,
  • Emagrecimento;
  • Ascite, também chamada de barrida d´água;
  • Palpitações;
  • Endurecimento e aumento do fígado;
  • Aumento do baço;
  • Cirrose;
  • Hemorragia devido ao rompimento das veias do esôfago.
Para evitar o aparecimento dos sintomas mais graves da esquistossomose, é importante que o diagnóstico seja feito, de preferência, ainda na fase aguda da doença. O diagnóstico é feito através do exame de fezes de 3 dias, em que são pesquisados ovos de Schistosoma mansoni. Além disso, pode ser solicitada a realização de hemograma e dosagem das enzimas hepáticas, como ALT e AST, que normalmente estão alterados, além de exames de imagem, como o ultrassom abdominal, por exemplo, com o objetivo de verificar o aumento e funcionamento do fígado e do baço.

CICLO DE VIDA SCHISTOSOMA MANSONI:



A infecção pelo Schistosoma mansoni acontece a partir do contato com água contaminada, ou seja, como locais em que há grande quantidade de caramujos, favorecendo o a liberação de formas evolutivas que conseguem deslocar-se na água até as pessoas e penetrar a pele. Por isso, agricultores, pescadores, mulheres e crianças são mais vulneráveis a ter esta doença após pescar, lavar roupa ou tomar banho em água poluídas.
O ciclo de vida da esquistossomose é complexo e ocorre da seguinte forma:
  1. Os ovos de Schistosoma mansoni são liberados nas fezes das pessoas contaminadas e possuem expectativa de vida de 24 horas, no caso das fezes líquidas, e de 5 dias no caso das fezes sólidas;
  2. Os ovos, ao alcançarem a água, eclodem, devido à temperatura elevada, luz intensa e quantidade de oxigênio da água, e liberam o miracídio, que é uma das formas evolutivas do Schistosoma mansoni;
  3. Os miracídios presentes na água são atraídos até os caramujos devido a substâncias liberadas por esses moluscos;
  4. Ao chegarem aos caramujos, os miracídios perdem algumas de suas estruturas, desenvolvem-se até o estágio de cercária e são liberadas na água;
  5. As cercárias são liberadas na água, penetram na pele das pessoas;
  6. No momento da penetração, as cercárias perdem a cauda e transformam-se em esquistossômulos, que atingem a circulação sanguínea;
  7. Os esquistossômulos migram até a circulação portal, onde sofrem maturação até a fase adulta;
  8. Os vermes adultos, machos e fêmeas, migram até o intestino, onde é feita a colocação dos ovos pelas fêmeas;
  9. Os ovos demoram cerca de 1 semana para estarem maduros, ou seja, para que seja formado o miracídio;
  10. O ovo maduro é, então, liberado nas fezes e, quando em contato com a água, eclode, dando origem a um novo ciclo.
Por isso, nos locais onde não há saneamento básico é comum que várias pessoas da mesma comunidade estejam contaminadas com a esquistossomose, principalmente se na região tiver grande quantidade de caramujos, já que esse animal possui papel fundamental no ciclo de vida do parasita. Assim, para quebrar este ciclo e impedir que outras pessoas fiquem contaminadas deve-se evitar o contato com águas poluídas e eliminar os caramujos.

TRATAMENTO:

O tratamento geralmente é feito com remédios antiparasitários como Praziquantel ou Oxamniquina durante 1 ou 2 dias, que mata e elimina o parasita. Além disso, o médico pode recomendar o uso de pomadas corticosteroides para aliviar a coceira na pele, sendo indicado também ficar de repouso, manter a boa hidratação ingerindo água e os remédios analgésicos e para baixar a febre e as cólicas também podem ser indicados.
Estes remédios não devem ser usados na gravidez e se a mulher estiver amamentando deverá ficar sem amamentar durante 3 dias após a toma desses medicamentos porque passam pelo leite materno.
Nas pessoas que desenvolvem a fase crônica quando o fígado, baço e intestinos estão gravemente afetados devido a presença do parasita podem ser usados remédios para controlar a diarreia e a escleroterapia das varizes do esôfago e o uso de betabloqueadores são importantes.

QUAIS SÃO OS FATORES DE RISCO?


Qualquer pessoa, de qualquer faixa etária e sexo, pode ser infectada com o parasita da esquistossomose, mas as situações abaixo são grandes fatores de risco para se contrair a infecção.

  • Existência do caramujo transmissor.
  • Contato com a água contaminada.
  • Fazer tarefas domésticas em águas contaminadas, como lavar roupas.
  • Morar em comunidades rurais, especialmente populações agrícolas e de pesca.
  • Morar em região onde há falta de saneamento básico.
  • Morar em regiões onde não há água potável.

ESQUISTOSSOMOSE TEM CURA?

A esquistossomose tem cura quando o diagnóstico é feito logo na fase inicial da doença e o tratamento é iniciado o mais cedo possível, pois assim é possível eliminar o parasita e evitar o surgimento de complicações, como aumento do fígado e do baço, anemia e atraso no desenvolvimento da criança, por exemplo. Por isso em caso de suspeita de que a pessoa está com vermes deve-se iniciar a toma dos remédios o mais rápido possível.
Para saber se realmente a pessoa ficou curada o médico pode solicitar que seja feito um novo exame de fezes na 6ª e na 12ª semana depois de ter iniciado o tratamento. Em alguns casos, para não haver dúvidas o médico solicita uma biópsia retal 6 meses depois do início do tratamento.
No entanto, mesmo que seja verificada a cura da esquistossomose, a pessoa não adquire imunidade, podendo ser infectada novamente pelo parasita caso entre em contato com águas contaminadas.

PREVENÇÃO:

A prevenção pode ser feita através de medidas básicas de higiene como:
  • Evitar o contato com a água das chuvas e enchentes;
  • Não andar descalço na rua, na terra ou em riachos de água doce;
  • Beber somente água potável, filtrada ou fervida.
Estes cuidados devem ser feitos principalmente nos lugares onde não há saneamento adequado e o esgoto corre a céu aberto.




FONTE:








 

 

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